Ექსპერტების Რჩევა Უმტკივნეულო Ნორმალური Მშობიარობისთვის

რა უპირატესობები აქვს ეპიდურული მშობიარობას?აღნიშნავს, რომ ეპიდურული მშობიარობას აქვს უპირატესობები, ექიმმა ტანრიკულუმ თქვა: „დედები, რომლებსაც ჰქონდათ ეპიდურული ვაგინალური მშობიარობა, რეკომენდაციას უწევენ ეპიდურული მშობიარობას იმით, რომ ორივე განიცდის ნორმალურად მშობიარობის სიამოვნებას და რომ მშობიარობის შემდეგ არ აწუხებს ტკივილი და ენერგია მაღალია. დაბადების შემდეგ დედები ადვილად ადგებიან საწოლიდან და სიარული. ვინაიდან მშობიარობის პროცესში არ განიცდიან ტკივილს დაღლილობას და სისხლჩაქცევას, მშობიარობის შემდგომი აღდგენის პროცესი საკმაოდ სწრაფია. დაბადებიდან დაუყოვნებლივ, მათ შეუძლიათ იზრუნონ და გამოკვებონ თავიანთი ჩვილების ხელში აღებით. იმის გამო, რომ ის არ აჩერებს ნაწლავის მოძრაობას, აირის ამოღება ხელს არ შეუშლის. ამიტომ, მშობიარობის შემდეგ დედებს არ აღენიშნებათ გაზების შეშუპება. გამოცდილი ანესთეზიოლოგების მიერ საჭირო დროს და სათანადო დოზით ეპიდურული ანალგეზიას მიმართავენ, ეს აადვილებს საშვილოსნოს ყელის გახსნას და აჩქარებს დაბადების პროცესს. თუ შეუძლებელია პროცესის პროგრესირება, როგორც ნორმალური მშობიარობა ეპიდურული ანალგეზიის გამოყენების შემდეგ, მიცემული წამლის დოზა შეიძლება გაიზარდოს და მშობიარობა გაგრძელდეს საკეისრო კვეთის სახით ეპიდურული ანესთეზიით.

ძალიან დაბალი გვერდითი ეფექტები იმის მტკიცებით, რომ ეპიდურული ანალგეზიას აქვს ძალიან დაბალი გვერდითი მოვლენები გამოცდილი ექიმების მიერ გამოყენებისას, ექიმმა ტანრიკულუმ თქვა: „როდესაც ეპიდურული ანალგეზია გამოიყენება გამოცდილი ანესთეზიოლოგების მიერ, მას აქვს ძალიან მაღალი წარმატების მაჩვენებელი და აქვს უკიდურესად დაბალი გვერდითი მოვლენები. სტატისტიკის დათვალიერებისას დაფიქსირდა, რომ სასურველ ეფექტს მიაღწია ორსულთა 85%-ში ეპიდურული მშობიარობით, ნაწილობრივი ეფექტი დაფიქსირდა 12%-ში და ეფექტი არ დაფიქსირდა ორსულთა 3%-ში. რა განსხვავებაა ეპიდურალურს შორის. ანალგეზია და ეპიდურული ანესთეზია? ახსნის განსხვავებას ეპიდურული ანესთეზიასა და ეპიდურული ანესთეზიას შორის, ექიმმა ტანრიკულუმ თქვა: „ეპიდურული ანესთეზია და ეპიდურული ანესთეზია არ არის იგივე. ეს ორი აპლიკაცია არ უნდა აგვერიოს ერთმანეთში. მიუხედავად იმისა, რომ ეპიდურული ანალგეზია გამოიყენება ეპიდურული მშობიარობის დროს, ეპიდურული მეთოდები, რომლებიც გამოიყენება საკეისრო კვეთის დროს, ეპიდურული ანესთეზია ეწოდება. ანალგეზია ნიშნავს უმტკივნეულობას. ანესთეზია ნიშნავს უგრძნობლობას. ეპიდურული ანალგეზიის დროს ტკივილი არ იგრძნობა, ხოლო შეხების გრძნობა და მობილურობა არ შეფერხებულია. ამგვარად, მშობიარობის შემდეგ პაციენტებს საწოლიდან ადგომა და სიარული შეუძლიათ. ეპიდურული ანესთეზიის დროს კი მიცემული წამლის დოზა იზრდება და გრძნობები მთლიანად განადგურებულია. თუ ნორმალური მშობიარობა სხვადასხვა მიზეზის გამო ვერ გაგრძელდება ნორმალური მშობიარობის შემდგომი მეთვალყურეობის დროს, რომელიც იწყება ეპიდურული ანალგეზიით, საკეისრო კვეთა შეიძლება განხორციელდეს ეპიდურული კათეტერის საშუალებით მიცემული მედიკამენტების დოზის გაზრდით. შეუძლია თუ არა დედას გადაწყვიტოს ეპიდურული მშობიარობა მარტო? აღნიშნა, რომ ეპიდურული მშობიარობა ერთად უნდა გადაწყდეს, დოქტორმა ტანრიკულუმ თქვა: „ეპიდურული მშობიარობა ერთად უნდა გადაწყვიტოს მეან-გინეკოლოგმა, მომავალმა დედამ და ანესთეზიოლოგმა. შეიძლება თუ არა ეპიდურული მეთოდის გამოყენება ყველა ნორმალურ მშობიარობაზე? ეპიდურული ნორმალური მშობიარობისთვის. მშობიარობა, პირველ რიგში, დედა შეგნებულად უნდა დათანხმდეს მშობიარობის პროცესში აქტიურ მონაწილეობას. უფრო მეტიც; ეპიდურული მშობიარობა სასურველია, თუ ორსულობამ უპრობლემოდ ჩაიარა, რეგულარული მშობიარობის ტკივილებია, საშვილოსნოს ყელი გაფართოვდა 4-7 სმ-ით, თავში მხოლოდ ერთი ბავშვია და ორსულობა 38-42 კვირაა. .

როგორია ეპიდურული კათეტერის შეყვანის პროცესი? ინფორმაციის მიწოდება ეპიდურული კათეტერის ჩადგმის პროცესის შესახებ, დოქტორი ტანრიკულუ, „ეპიდურული ანალგეზია; ეს შეიძლება შეფასდეს, როგორც ტკივილის შეგრძნების თავიდან აცილება წელის ქვედა ნაწილში საანესთეზიო მედიკამენტების მიღებით კათეტერის მეშვეობით, რომელიც ჩასმულია დაახლოებით 0,5 სმ-ის არეში, რომელსაც ეწოდება ეპიდურული სივრცე ზურგის ტვინის მიმდებარე გარსის გარეთ (დურა). სპეციალური ნემსის დახმარებით მომავალი დედის წელიდან. უპირველეს ყოვლისა, მომავალი დედის ზოგად მდგომარეობას, გამოკვლევას, ანალიზებს და ბავშვის მდგომარეობას აფასებს მეან-ანესთეზიოლოგი ეპიდურული მშობიარობის ვარგისიანობის თვალსაზრისით. როდესაც გადაწყდება, რომ პაციენტი ვარგისია პროცედურისთვის, ანესთეზიოლოგი აუხსნის დედას პროცედურას და შესაძლო გვერდით მოვლენებს. დედის კითხვებზე, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, პასუხი გაცემულია. პროცედურაზე თანხმობა მიიღება დედისგან. ჩარევამდე დედას უტარებენ შრატს, უზომავენ არტერიულ წნევას და დედისა და ბავშვის გულის ხმები უერთდებიან მონიტორს მონიტორინგისთვის. მომავალი დედა წევს ან ზის მარცხენა მხარეს, ნიკაპს მკერდზე ეყრდნობა, ხელები მხრებზე გადაიჯვარედინებს და მაქსიმალურად იხრება წინ, ზურგს ახვევს. კარგი პოზა და დგომა ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ პროცედურა სწრაფად და ეფექტურად ჩატარდეს. ამისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს დედასთან მუდმივ სიტყვიერ კომუნიკაციას და მის ნუგეშისცემას ნაბიჯ-ნაბიჯ გაკეთების ახსნით. წელის მიდამოს წმენდენ ანტისეპტიკური ხსნარით, დაფარულია სტერილური პერფორირებული მწვანეთი და პროცედურის ადგილის ანესთეზირება ხდება ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებებით წვრილი ნემსის გამოყენებით. მას შემდეგ, რაც ტერიტორია დაბუჟდება, სპეციალური ნემსი იდება ეპიდურული სივრცის სახელით ცნობილ მიდამოში. ამ დროს ტკივილი არ იგრძნობა ან ძალიან ცოტა იგრძნობა. ამ ნემსის ხელმძღვანელობით, გრძელი, პლასტმასის მილი, რომელსაც კათეტერი ჰქვია, შეჰყავთ ეპიდურული მიდამოში და ნემსი ამოღებულია. შემდეგ თაბაშირის საშუალებით კათეტერი ამაგრებენ უკანა მხარეს, რათა კათეტერი არ გამოვიდეს. დამუშავების დრო საშუალოდ 5-10 წუთია. პროცედურის შემდეგ ზურგზე წოლა და მოძრაობა არ აზიანებს კათეტერს და კათეტერი არ იგრძნობა. ზოგჯერ პროცედურის დროს, ნემსის გამოყენებისას შეიძლება ნერვის შეხება. როდესაც ეს ხდება, ზოგიერთ მოძრაობას, რომელსაც ჩვენ ფეხში ხტუნვას ვუწოდებთ, შეიძლება იყოს ელექტრიფიცირებული ან ტკივილი.

როგორია ეპიდურული მშობიარობის პროცესი? ეპიდურული მშობიარობის პროცესის შესახებ ინფორმაციის მიცემისას, ექიმმა ტანრიკულუმ თქვა: „მედიკამენტების მიღება კათეტერის მეშვეობით იწყება, როდესაც იწყება აქტიური მშობიარობის პროცესი, ანუ, როდესაც საშვილოსნოს შეკუმშვა ხდება რეგულარული და იგრძნობა. დედა და საშვილოსნოს ყელი გახსნილია მინიმუმ 4 სმ. მნიშვნელოვანია პრეპარატის მიღების დრო. თუ პრეპარატი მიიღება ნაადრევად, მშობიარობა დაგვიანებით დაიწყება და მშობიარობის ვადა გაგრძელდება. თუ წამალი მოგვიანებით მიიღება, ტკივილი გახშირდება, ამიტომ დედას გაუჭირდება გაუნძრევლად დარჩენა და წამლის მიღება. ამ ეტაპზე შრატი გამოიყენება მომავალ დედაზე. არტერიული წნევა, პულსი და ჟანგბადის დონე მომავალი დედის სისხლში კონტროლდება მშობიარობის განმავლობაში. ვინაიდან ეპიდურული ტკივილგამაყუჩებლების გვერდითი მოვლენა შეიძლება იყოს არტერიული წნევის უეცარი ვარდნა, მშობიარობის პროცესში დედას ემატება 2-3 ლიტრი შრატი და სითხე. კათეტერის საშუალებით პრეპარატის მიღებიდან 15 წუთის შემდეგ, მომავალი დედა იწყებს მისი ეფექტის დანახვას და არ გრძნობს ტკივილს. თუ კათეტერი რჩება მიმაგრებული და ტკივილი იგრძნობა მშობიარობის დროს, მშობიარობის დროს კათეტერის დახმარებით გაგრძელდება შესაბამისი რაოდენობის დამატებითი საანესთეზიო პრეპარატის შეყვანა. მიზანი აქ არის; დედა არ გრძნობს ტკივილს, მაგრამ გრძნობს შეკუმშვას და ამით აქტიურად უწყობს ხელს მშობიარობის პროცესს საჭიროების შემთხვევაში ბიძგებით. თუ დედა თვლის, რომ შეკუმშვა არასაკმარისია, ჯანდაცვის პროფესიონალებს, რომლებიც მშობიარობას ეხმარებიან, შეუძლიათ შეკუმშვას თვალი ადევნონ პაციენტის მოწყობილობასთან შეერთებით ან ხელით გამოკვლევით და უთხრან დედას დაძაბვის შესაფერისი დრო. როდესაც მშობიარობა სრულდება ეპიდურული ანალგეზიით, კათეტერი ამოღებულია. ეს არ არის მტკივნეული პროცედურა. ეპიდურული ანესთეზიით საკეისრო კვეთის შემთხვევაში კათეტერი არ მოიხსნება საკეისრო კვეთის შემდეგ მტკივნეულ 48-საათიან პერიოდში. ამ პერიოდის განმავლობაში, წამლების დაბალი დოზები, რომლებიც ათავისუფლებს დედას, გრძელდება კათეტერის საშუალებით. ამ პროცესში შეიძლება გამოყენებულ იქნას პაციენტის მიერ კონტროლირებადი ტკივილის შემსუბუქება (PCA). როცა დედას ეს სჭირდება, მას შეუძლია ტკივილგამაყუჩებლების დადგენილი დოზა ჩასმული კათეტერის მეშვეობით მოწყობილობის ღილაკზე დაჭერით მიიღოს.

რა უპირატესობები აქვს ეპიდურული მშობიარობას? აღნიშნა, რომ ეპიდურული მშობიარობას აქვს უპირატესობები, ექიმმა ტანრიკულუმ თქვა: „დედები, რომლებსაც ჰქონდათ ეპიდურული ვაგინალური მშობიარობა, ურჩევენ ეპიდურული მშობიარობას იმით, რომ ორივე განიცდის ნორმალურად მშობიარობის სიამოვნებას. არ აქვთ ტკივილი მშობიარობის შემდეგ და რომ მათი ენერგია მაღალია. დაბადების შემდეგ დედები ადვილად ადგებიან საწოლიდან და სიარული. ვინაიდან მშობიარობის პროცესში არ განიცდიან ტკივილს დაღლილობას და სისხლჩაქცევას, მშობიარობის შემდგომი აღდგენის პროცესი საკმაოდ სწრაფია. დაბადებიდან დაუყოვნებლივ, მათ შეუძლიათ იზრუნონ და გამოკვებონ თავიანთი ჩვილების ხელში აღებით. იმის გამო, რომ ის არ აჩერებს ნაწლავის მოძრაობას, აირის ამოღება ხელს არ შეუშლის. ამიტომ, მშობიარობის შემდეგ დედებს არ აღენიშნებათ გაზების შეშუპება. გამოცდილი ანესთეზიოლოგების მიერ საჭირო დროს და სათანადო დოზით ეპიდურული ანალგეზიას მიმართავენ, ეს აადვილებს საშვილოსნოს ყელის გახსნას და აჩქარებს დაბადების პროცესს. თუ შეუძლებელია პროცესის პროგრესირება, როგორც ნორმალური მშობიარობა ეპიდურული ანალგეზიის გამოყენების შემდეგ, მიცემული წამლის დოზა შეიძლება გაიზარდოს და მშობიარობა გაგრძელდეს საკეისრო კვეთის სახით ეპიდურული ანესთეზიით.